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靈山縣人民政府辦公室關于印發靈山縣2020年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案的通知

2019-12-05 10:07 來源:靈山縣人民政府辦公室 分享到: 【打印本頁】 【字體: 大   中   】   

各鎮(街道)人民政府(辦事處),縣各有關單位:

《靈山縣2020年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》已經縣人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

 

 

                                             靈山縣人民政府辦公室

                                                201911月29日

 

(公開方式:公開)

靈山縣2020年城鄉居民

基本醫療保險參保繳費工作方案

 

為進一步貫徹落實自治區人民政府有關社會保險費征管職責劃轉工作精神,切實做好我縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作,鞏固完善城鄉醫療保障體系,根據《廣西壯族自治區醫療保障局 廣西壯族自治區財政廳 國家稅務總局廣西壯族自治區稅務局關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(桂醫保發〔2019〕23號)、《欽州市人民政府辦公室關于做好城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險征繳工作的通知》(欽政辦電〔2019〕38 號)和《國家稅務總局欽州市稅務局等5部門關于做好2019年度城鄉居民基本養老保險和2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(欽市稅發2019〕70號)等文件精神,結合我縣實際,制定本方案。

一、工作目標

以加強城鄉居民基本醫療保險的征繳管理,規范征繳行為,降低征繳成本,節約繳費人的時間,減輕繳費人的負擔,推進征繳工作順利開展為目標;著力解決城鄉居民基本醫療保險征管職責劃轉后征繳工作在銜接機制、部門配合、措施方法等方面存在的問題,逐步完善征繳體制,積極創新征繳手段和方式,理順管理職責,堵塞管理漏洞,提高征繳質效和水平,力爭在參保覆蓋面、基金征收、管理服務等方面實現新突破。根據上級的工作部署,2020年全縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費人數達到135萬人以上。

二、參保繳費原則

堅持政府引導和支持、多部門參與、多方籌資、??顚S玫脑瓌t。

三、繳費對象

(一)除應當參加職工基本醫療保險以外的靈山縣轄區城鄉居民;非靈山縣戶籍的事實居民(具有中國戶籍)。

(二)新生兒應在出生后3個月內到戶籍所在鎮(街道)參保繳費。

(三)縣內各中小學、各幼兒園、寄宿學校、職業中專等學校在校學生隨家庭戶進行參保繳費。

(四)尚未辦理戶籍遷移手續的婚嫁人員與所在家庭一同參加我縣城鄉居民基本醫療保險,但不得重復參保。

(五)其他對象按上級文件規定參保。

四、參保登記

(一)初次參加城鄉居民基本醫療保險的城鄉居民,應提供居民身份證、戶口簿復印件,在戶籍所在地鄉鎮(街道)社保經辦機構辦理參保登記手續。

(二)無靈山戶籍,但屬于靈山縣戶籍家庭成員的事實居民,由本人提出申請,經居住地村(居)民委員會出具證明后,在居住地鄉鎮(街道)社保經辦機構辦理參保登記手續。無靈山戶籍,但長期居住在本縣行政轄區內的人員,憑《居住證》或其他有效證明材料在居住地鄉鎮(街道)社保經辦機構辦理參保登記手續。

五、繳費標準

2020年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人250元,以家庭戶為單位參保繳費。

六、繳費時間及待遇享受期

城鄉居民應于2019年9月1日至2020年2月29日繳納2020年度的城鄉居民基本醫療保險費,足額繳費后享受2020年度基本醫療保險待遇。

2020年3月1日以后繳納當年城鄉居民基本醫療保險費,從足額繳費后次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

2020年7月1日至2020年12月31日參保繳費的由個人一次性繳納當年財政補助標準和個人繳費標準的費用(新生兒除外)。

中斷參保繳費1年以上續保的,從足額繳納當年基本醫療保險費后,從第3個月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

屬于初次參保的人員,在當年1月1日起繳納當年基本醫療保險費的,從足額繳納基本醫療保險費后的次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇;屬于初次參保的人員,在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫療保險費的,享受新年度的基本醫療保險待遇。

新生兒在出生后3個月內參保繳費的,從出生之日起開始享受基本醫療保險待遇。新生兒在出生3個月以上參保繳費的,從繳費次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

七、個人賬戶配置

加強門診醫療統籌管理。按照國家的統一要求,城鄉居民醫保實行門診醫療統籌,嚴禁各地建立個人(家庭)賬戶,已經實行個人(家庭)賬戶的地區,應于2019年底前取消,向門診統籌平穩過渡。在門診醫療統籌實施前,原有個人(家庭)賬戶有結余的,可繼續使用,直至用完為止。

八、參保繳費方式

城鄉居民基本醫療保險費征收環節由稅務部門承擔,根據不同參保人群,安排不同參保繳費方式。

(一)普通城鄉居民參保繳費方式。按照屬地管理原則,各鎮政府(街道辦事處)以村委(社區)為單位組織相關人員發動城鄉居民以戶為單位通過以下渠道進行繳費:村委(社區)代收村民、居民基本醫療保險費的可通過統一配發的移動POS機以戶為單位向城鄉居民收取基本醫療保險費;以戶為單位發動城鄉居民下載廣西稅務APP或關注“廣西稅務12366”微信公眾號進行繳費;以戶為單位發動城鄉居民就近到農村信用社各營業網點、農村信用社惠農便民服務點、辦稅服務廳或通過自助辦稅(費)終端等渠道辦理繳費。

(二)醫保個人繳費財政補貼的特殊人群參保繳費方式。屬特殊人群的建檔立卡貧困人口、重度殘疾人、特困供養人員、低保對象、孤兒、精簡退職人員、獨生子女戶、計劃生育雙女結扎戶的父母及其子女、符合條件的退役軍人及其他優撫對象等,分別由扶貧辦、民政局、衛生健康局、退役軍人局和殘聯等相關部門按職責負責資格認定,并按照《靈山縣2020年特殊人群城鄉居民基本醫療保險征繳工作方案》要求,及時進行名單確認及資金申請,集中為特殊人群辦理參保繳費。

九、實施步驟

集中參保繳費工作分三個階段進行:

(一)宣傳動員,安排部署階段(2019年11月30日前)

1. 靈山縣醫療保障局、靈山縣財政局、國家稅務總局靈山縣稅務局擬定工作方案,經縣人民政府審定后,確定召開全縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費動員會議,安排部署我縣2020年參保繳費工作。在全縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作動員會召開后,各鎮人民政府(街道辦事處)分別及時召開本鎮(街道)城鄉居民基本醫療保險參保繳費動員會議,部署本鎮(街道)的參保繳費動員工作。

2.各鎮人民政府(街道辦事處)分發宣傳資料給鎮(街道)駐村干部、村委(社區)干部、村醫生等宣傳發動主體,再通過上述人員將宣傳資料發放到廣大城鄉居民、學校師生等人員手中,宣傳動員城鄉居民以戶為單位通過各種便利的繳費渠道辦理參保繳費業務。

3.各鎮(街道)運用多種方式對城鄉居民基本醫療保險參保繳費政策等進行廣泛宣傳,營造濃厚參保氛圍。在各鎮(街道)政府(辦事處)所在地、公路沿線、農戶集中的村屯制作2020年參保繳費宣傳欄、橫額、標語進行宣傳,提高群眾的政策知曉率,充分調動廣大城鄉居民的參保積極性、主動性。

4.各村委(社區)要做到在參保繳費發動期間每天以廣播形式進行宣傳。

(二)集中參保繳費階段(2020年2月29日前)

各鎮(街道)政府(辦事處)負責集中宣傳發動本轄區范圍內城鄉居民參保繳費工作,組織駐村干部、村委(社區)干部、村醫生等按繳費標準以戶為單位使用移動POS機向城鄉居民收取參保費,收取參保費后現場使用移動POS機向繳費的城鄉居民開具收費票據,尚未配發移動POS機的村委(社區)應通知引導城鄉居民使用微信公眾號等便利渠道繳費或就近前往信用社村級金融助農點辦理繳費,具體要求如下:

1.核對繳費信息收取參保費用。村委(社區)干部、村醫生等代征人員,根據移動POS機操作流程,對繳費人的個人信息、繳費年度、醫保經辦機構、繳費編號進行核對,對各項信息正確無誤的繳費人進行醫保繳費操作;繳費人信息有誤的,根據相應問題處理方式,及時向鎮級社保經辦機構反饋處理,更正繳費人信息,確保繳費人及時繳費。

2.當場開具收費票據。核對繳費人信息無誤后,通過移動POS機完成繳款操作,當場向繳費人開具移動POS機小票作為收費票據。城鄉居民基本醫療保險劃轉稅務部門征收之后,繳費數據通過系統交互傳遞,到賬信息自動確認,不需要提供紙質票據,繳費人確實需要開具票據的,可到辦稅大廳或各鎮稅務分局開具。

(三)匯總報表

集中征收期期間,縣稅務局、縣醫保局每月核查城鄉居民基本醫療保險參保繳費情況、費款征收入庫情況,對各鎮(街道)參保人數、參保資金進行匯總,定期通報完成進度。扶貧辦、民政局、衛生健康局、退役軍人局和殘聯等部門按照各自的職能職責,做好特殊人群的參保繳費管理工作。各部門形成相關報表上報財政部門,做好財政補助資金的申報工作,確保中央、自治區、市、縣扶持配套資金及時到位。

十、工作要求

(一)加強領導,明確責任。各鎮(街道)是組織參保繳費工作的責任主體,要高度重視城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。各鎮(街道)黨(工)委、政府(辦事處)主要領導為該項工作的第一責任人,負責本轄區城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的組織領導、宣傳發動和協調工作,及時組織制定方案,明確責任,落實任務,及早部署。對于城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作中遇到的困難和問題,要及時溝通,及時研究,及時解決。確保在規定時間內完成本鎮(街道)參保任務。各相關部門要按照各自的職能職責,做好特殊人群的參保繳費管理工作,按時足額落實特殊人群醫保個人繳費財政補助資金,確保全縣所有特殊人群按時參保繳費,享受基本醫療保障。

(二)確保完成脫貧攻堅工作指標。各鎮(街道)要確保在全國扶貧信息系統中的所有建檔立卡貧困人口100%參保繳費。

(三)廣泛宣傳,深入引導。在集中參保繳費期間,縣融媒體中心等新聞媒體要進一步加大宣傳力度,采取設專題節目、新聞專欄、整版宣傳等方式,強化宣傳城鄉居民基本醫療保險制度政策、目的意義、待遇享受等。各鎮(街道)要積極運用群眾喜聞樂見的宣傳形式,加大城鄉居民基本醫療保險政策宣傳,營造濃厚的氛圍。工作人員要把宣傳資料發放到位,對群眾的疑慮要做好政策講解和思想疏導,積極引導城鄉居民參保,確保宣傳發動工作做到鎮(街道)不漏村,村不漏戶,戶不漏人。稅務、醫保、財政、衛健、廣電、民政、殘聯、退役軍人事務、扶貧、教育、信用社等部門和單位,要加強部門協作,通過扎實的工作,形成宣傳發動的工作合力,確保全縣參保按時完成任務。

(四)強化培訓,規范籌資。各鎮(街道)要充分認識政策培訓、繳費渠道操作培訓的重要性,參保繳費工作鋪開前要集中駐村干部和村委干部等相關工作人員進行政策培訓及繳費渠道操作培訓??h稅務局、縣醫保局要承擔起業務指導職責,悉心給予業務指導,著重在參保繳費和待遇報銷標準、工作程序、票據開具等方面加大培訓力度,切實提高基層工作人員的城鄉居民基本醫療保險政策業務水平、繳費操作水平,確保參保繳費過程規范、有序順利推進。

(五)確保工作經費。根據《廣西壯族自治區醫療保障局 廣西壯族自治區財政廳 國家稅務局總局廣西壯族自治區稅務局關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(桂醫保發〔2019〕23號)精神,縣財政部門按相關工作標準足額安排2020年度城鄉居民基本醫療保險工作經費。其中各鎮(街道)按實際參保繳費人數每人2.5元標準和收取建檔立卡貧困人口個人負擔部分(即醫保個人繳費財政差額補助之外部分)的金額核撥工作經費,縣醫保局按全縣實際參保繳費人數每人1元標準核撥工作經費。所撥工作經費主要用于宣傳發動、宣傳資料印制、參保信息核對、各項業務培訓等相關工作,確保2020年度城鄉居民基本醫療保險費參保繳費工作順利推進。

(六)列入各鎮(街道)績效管理。把城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作列入鎮(街道)及村委(社區)的工作績效考核管理,參保率納入年度績效考核,也作為評優評先的條件。對集中征繳期內完成任務的鎮(街道)給予獎勵,在集中征繳期內100%完成城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作任務的鎮(街道)獎勵工作經費5萬元,完成90%(含90%)以上100%以下城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作任務的鎮(街道)按完成比例進行獎勵。

(七)督促檢查,嚴格問責。縣委、縣政府對2020年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作任務完成情況實行年度目標管理責任制,各鎮(街道)要結合實際情況將任務分解到各村委(社區),并落實考核措施。參保繳費期間,縣委、縣政府組成督查組,對各鎮(街道)參保繳費工作進行督導檢查,掌握各鎮(街道)參保繳費工作進展情況,及時向縣委縣政府匯報,對領導重視不夠、工作推進不力、參保繳費宣傳發動工作進展落后的鎮(街道)給予通報批評。

 

附件:靈山縣2020年各鎮(街道)城鄉居民基本醫療保險參保繳費任務分配表

 

 

 

附件

靈山縣2020年各鎮(街道)

城鄉居民基本醫療保險參保繳費任務分配表

鎮(街道)名稱

參保任務數(人)

靈城街道

61500

三海街道

71000

新圩鎮

97300

豐塘鎮

41600

平山鎮

44100

石塘鎮

48200

佛子鎮

58100

平南鎮

56400

煙墩鎮

70600

檀圩鎮

95000

那隆鎮

103900

三隆鎮

63400

陸屋鎮

94600

舊州鎮

98100

太平鎮

109800

沙坪鎮

51100

武利鎮

70100

文利鎮

32100

伯勞鎮

83100

合計

1350000

 
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